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HPV疫苗有很多种,如何选到适合自己的?

时间:2019-05-23  来源: ITHC.CN

到底应该如何选择最适合你的那支 HPV 疫苗?

没关系,我来告诉你。

我是谁?

我是一名疾病预防控制中心的主管医师,复旦大学硕士,疫苗咨询专家;一位丁香妈妈签约作者,科普达人;更是一个希望所有宝宝都健康快乐成长的超级奶爸。

首先,请先花 2 分钟(真的只需 2 分钟)仔细阅读下面这张图。

然后,让我来教你怎么选。

第一步:睁大眼睛看年龄

这三种 HPV 疫苗在我国内地的适种人群各不相同,请注意:

二价 HPV 疫苗:9 至 45 周岁女性。

即满 9 周岁可以开始接种第一剂;满46 周岁后不能再接种任何剂次。

四价 HPV 疫苗:20 至 45 周岁女性。

即满 20 周岁可以开始接种第一剂;满 46 周岁后不能再接种任何剂次。

九价 HPV 疫苗:16 至 26 周岁女性。

即满 16 周岁可以开始接种第一剂;满 27 周岁后不能再接种任何剂次。

有人会问,为什么某些 HPV 疫苗在香港和可以接种到 45 岁,甚至男性也可以接种呢?

一种疫苗在一个国家或地区上市使用,需要经过长时间、大人群、非常严格的临床试验,获得足够的安全性和有效性数据。

之所以在内地超龄 「不能」 接种,并不是指超过了这个年龄接种就不安全或没有保护效果。而是因为缺乏研究数据,国家未予审批。

而 HPV 疫苗在国外已经使用了多年,在我国的上市其实走了「绿色通道」:从申报到审批的时间极短。但审批的适用人群依然比较谨慎。

打个极端的比方:某药品长期在国外用于 2 岁以下儿童,但在我国只做了 1~ 2 岁儿童的临床试验,缺乏 1 岁以下的使用数据。这种情况下,国家一般不会审批其用于 1 岁以下儿童。

综合各方面因素,上述年龄限制估计在短期内不会放开。所以,在什么年龄段内,就打什么疫苗。

及时打到疫苗是硬道理,尽早预防比什么都重要。

第二步:咨询门诊问库存

问什么?问有没有苗呀。没苗还打什么!?

目前全国大部分接种门诊的情况是:二价 HPV 比较充足,四价 HPV 比较紧缺,九价 HPV 疫苗相当相当相当紧缺。

在年龄符合的前提下,依然是——能打到什么就打什么,不要等!

还是那句话:你永远不知道,感染病毒和疫苗产生的抗体,哪一个会先来。

第三步:年龄符合,库存也有

那怎么选?

只担心自己会得宫颈癌:选择二价 HPV 疫苗的性价比最高。

除了宫颈癌还想预防生殖器疣 + 不太差钱:选择四价 HPV 疫苗。

追求最好的保护效果 + 真的不差钱:选择九价 HPV 疫苗。

PS:对于男性来说,去香港和国外接种四价 HPV 疫苗最划算。

下面为一些常见问答。

接种过二价或四价 HPV 疫苗,还可以接种四价或九价 HPV 疫苗吗?

可以,但性价比较低。就像已经吃了八分饱,又来了一个馒头。想完全饱?吃吧。不吃?也够了。

已经有了性生活/结了婚/有了孩子的女性,接种 HPV 疫苗还有用吗?

有用。接种 HPV 疫苗对发生过性行为的女性也具有良好的保护效果。

感染过 HPV,可以接种 HPV 疫苗吗?

可以。一个人不太可能刚好感染疫苗里包括的所有 HPV 型别。接种 HPV 疫苗可以预防未感染的 HPV 型别,也可以预防同种 HPV 型别的再次感染。

感染了 HPV,就会得宫颈癌吗?

不一定。感染 HPV 相当于一场「感冒」,多数情况下可以自行清除。只有反复、长期感染高危型的 HPV 才有可能得宫颈癌。所以,于情于理,别乱性。

月经期、哺乳期、妊娠期妇女可以接种 HPV 疫苗吗?

月经期妇女:可正常接种任何一种HPV疫苗。

哺乳期妇女:可正常接种。世界卫生组织认为,哺乳期并非 HPV 疫苗接种的禁忌。从现有证据看,哺乳期女性接种 HPV 疫苗后,母亲和婴儿发生疫苗相关不良反应的风险并未升高,也可以正常哺乳。

妊娠期妇女:谨慎接种。虽然目前依然未见任何负面影响,但没有必要急着在妊娠期接种。如果在接种疫苗后发现怀孕,不用终止妊娠,只需中断接种,后续剂次推迟至产后即可。

最后,疫苗的保护率从来不是 100 %,接种 HPV 疫苗也不能预防所有 HPV 感染,也不能取代常规宫颈癌筛查。即便接种了 HPV 疫苗,仍建议女性定期做 HPV 筛查和细胞学检测。

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— 参考文献 —

[1] WHO. Human Papillomavirus Vaccines: WHO Position Paper, May 2017. Wkly Epidemiol Rec. 2017;92(19):241–268.

[2] 二价/四价/九价HPV疫苗说明书

[3] 人乳头瘤病毒疫苗:世界卫生组织立场文件,2017年5月.

[4] “人乳头瘤病毒疫苗接种”.UpToDate临床顾问.